治疗方法:
患者达急性肾功能衰竭透析指征后均开始行间歇性腹膜透析治疗,植入Tenckhoff 成人双涤纶环腹透管,使用双袋腹透连接管,并根据患者有无水肿、尿量及肾功能情况,选用1.5%、2.5%或4.25%的含糖腹透液。
开始时每次灌入透析液1000ml,保留1h,每日8~10个透析周期,一段时间后,根据血压、血肌酐水平、尿量、电解质情况而逐渐减少透析次数,缩短透析时间,直至停用。
同时辅以对症支持治疗。总透析时间10~26天,平均16天。
用IPD治疗急性心肌梗死合并ARF患者基本恢复正常,病愈出院,显示明显的疗效,充分证明了腹膜透析治疗急性心肌梗死合并ARF的有效性。
腹膜透析治疗急性肾功能衰竭,能有效清除体内多余的水分,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,清除体内毒性物质,有助于肾功能的恢复,且对循环功能影响小,尤其适用于急性心肌梗死合并ARF的患者。
腹膜透析治疗过程中必须注意三大并发症的处理:(1)腹腔感染:腹腔感染是腹膜透析过程中最主要的并发症及死亡原因,因此,应当严格无菌操作规程,积极预防腹膜炎的发生。
(2)腹膜透析过程中会丢失大量蛋白,故对病人的支持疗法不可忽视,因此定期补充蛋白,增加营养,增强病人的免疫力,也是提高腹膜透析治疗效果的重要措施。
(3)透析管流通障碍:其中70%为可逆性、机能性透析管引流障碍,对此类病人采用腹部按摩、起床活动等方法,一般透析12小时后常常能够自动恢复;
如为纤维蛋白凝块阻塞透析管,可用肝素20mg加生理盐水20ml注入透析管,抽吸冲洗管道,同时用尿激酶2000U稀释后注入透析管内,常常可以 使透析管的流通障碍得以解除,个别无法再通者,需重新置管。